Actuación de Enfermería frente a una septorrinoplastia

¡Hola! 

Como ya expliqué en la primera publicación, en mi planta también ingresan pacientes de la especialidad de cirugía maxilofacial. El motivo habitualmente es que se les realiza una septorrinoplastia, y por ello en esta entrada explicaré en qué consiste y los cuidados de Enfermería que se llevan a cabo para tratarla. 

La septorrinoplastia es una técnica quirúrgica (anestesia general) que consiste en corregir de manera conjunta la forma y función de la nariz. Se realiza a partir de una serie de incisiones en el interior de la nariz (técnica cerrada), aunque algunas veces es necesario realizar pequeñas incisiones externas discretas (técnica abierta). Tras la intervención quirúrgica se coloca una férula sobre el dorso de la nariz y se realiza un taponamiento nasal que se mantendrá durante un período de tiempo variable. 

Proceso de recuperación:

En general se requieren cuatro días de taponamiento nasal que puede ocasionar:

• Sequedad orofaríngea
• Abundante lagrimeo
• Ansiedad
• Dolor
• Sensación de estar acatarrado
• Hemorragia nasal (epistaxis) 

La cirugía puede causar inflamación y hematoma en la zona de nariz y ojos, que desaparece a los pocos días. 

Cuidados y precauciones de Enfermería:

• Reposo por parte del paciente con la cabecera de la cama elevada 45 grados. 
• Comprobar periódicamente las constantes vitales.
• En caso de dolor, administrar analgesia pautada.
• Cambio de bigotera diario (gasas colocadas tapando los orificios de la nariz sujetas con esparadrapo).
• En caso de sangrado a través del taponamiento, lo cual es normal, mantener la cabeza elevada y ligeramente hacia atrás, y realizar enjuagues con agua muy fría hasta que cese la hemorragia. De no ser así, consultar con el médico por si se necesitase bajar a quirófano a realizar una cauterización. 
• Dieta absoluta las primeras horas y después empezar a iniciar tolerancia con agua y líquidos fríos, ya que las sustancias calientes podrían aumentar el riesgo de sangrado. 
• Una vez se realice el destaponamiento, el paciente puede sangrar ligeramente, es normal, no alarmarse a menos que sea abundante y no cese. 
• Es necesario realizar lavados nasales con suero fisiológico, varias veces al día, para eliminar los restos de sangre y mantener la mucosa nasal bien hidratada.
• Una vez el paciente sea dado de alta, debe guardar reposo y no realizar actividad física que comprometa su bienestar. 

En el siguiente vídeo podemos ver cómo se retira la bigotera y se lleva a cabo un destaponamiento nasal: